Kedua kelompok : kaki berbalik ke dalam
Gambar 4
Gambar 5
Gambar 6
Pes supinatus ( gambar 4 ) : telapak kaki menghadap ke dalam dan bagian
dorsal dari kaki yang berorientasi eksternal . Posisi yang abnormal ini
dapat dikurangi secara manual dan rearfoot tidak menunjukkan equinus
kelainan .
Adductus metatarsus ( gambar 5 ) : batin lentur dari tulang metatarsal
dan jari kaki . Ketika melihat telapak kaki , kaki depan membentuk sudut
terbuka dengan rearfoot tersebut . Tepi eksternal kaki memiliki bentuk
cembung , sedangkan tepi internal melengkung ke dalam. Jempol kaki
muncul lagi dan memiliki posisi yang lebih distal dibandingkan dengan
jari-jari kaki yang lain .
Talipes equinovarus ( gambar 6 ) : kaki tajam berbalik ke dalam
sedemikian rupa bahwa satu-satunya wajah ke belakang ketika lutut dengan
benar sejajar ke depan . Penilaian dari cacat menunjukkan equinus dari
rearfoot dengan cangkir tumit kosong calcaneus tangan menghadap ke atas .
Tumit memiliki keselarasan varus parah ( menghadap ke dalam ) , kaki
depan biasanya adduksi , dan otot peroneal tetap berdaya , setidaknya
saat lahir .
Apa penyebabnya ?
Sejumlah clubfeet adalah deformitas postural yang berhubungan dengan
malposisi intra - uterus janin . Hal yang sama berlaku untuk cacat jinak
, yang hasil pemeriksaan medis normal : pes calcaneus dan calcaneus
valgus , pes supinatus , varus metatarsus . Kelainan postural lainnya
mungkin terkait : dislokasi pinggul , lutut recurvatum , dll
Beberapa clubfeet adalah hasil dari suatu kondisi neurologis atau
neuromuscular diidentifikasi : spina bifida , arthrogryposis , miopati ,
dll
Jenis lain dari clubfeet diklasifikasikan di bawah kategori penyakit
bawaan dari sistem muskuloskeletal : deformitas tulang bawaan dari
tungkai bawah , sindrom pita amnion , dll
Akhirnya , dalam banyak kasus , talipes equinovarus bawaan muncul tanpa
sebab terdeteksi . Ini mempengaruhi satu anak dari 1000, dengan rasio
jenis kelamin dari dua anak laki-laki untuk seorang gadis , dan terjadi
bilateral dalam setengah dari kasus . Patogenesis clubfeet masih belum
diketahui ; bisa genetik , neuromuskuler , atau terkait dengan
lingkungan , dll
Clubfoot Progression : Apa pengobatan yang disarankan ?
Deformitas Postural
Progresi : Pes calcanei selalu bentuk jinak . Dengan perawatan sederhana
, kaki pasti kembali ke bentuk normal dalam beberapa minggu , dan
berdiri sama untuk pes supinatus . Prognosis untuk calcaneus valgus
tidak sebagus . Hal ini membutuhkan pengobatan jangka panjang selama
beberapa bulan , dan pada usia berjalan , anak mungkin hadir dengan pes
planus valgus . Diobati adductus metatarsus kaku akan menghambat sepatu
pas dan mempengaruhi penampilan .
Pengobatan : itu didasarkan pada langkah-langkah ortopedi sederhana :
manipulasi pasif dari kaki pengkor dalam arah yang berlawanan dari
deformitas , stimulasi otot ke arah koreksi , dan imobilisasi permanen
kaki dalam posisi dikoreksi ( perban elastis , piring , splints ) pada
awalnya, kemudian berselang sesuai dengan kemajuan yang dicapai . Dalam
bentuk kaku infantil metatarsus varus , sepatu cor yang digunakan ,
diikuti oleh tri -pesawat orthosis kaki depan atau belat untuk kontrol
postural pada malam hari .
Convex pes valgus
Jika tidak diobati , kelainan ini menjadi semakin jelas , dan pada usia
berjalan , dukungan tersebut diberikan oleh bagian medial telapak kaki .
Postur abnormal ini tidak akan ditoleransi dan menghambat berjalan .
Tepat setelah lahir , yaitu pengobatan yang digunakan didasarkan pada
manipulasi dan splints koreksi progresif . Namun, koreksi tidak pernah
sepenuhnya tercapai dengan metode ini , dan perawatan bedah
diindikasikan untuk anak-anak sebelum usia berjalan .
Talipes equinovarus
Tidak diobati, cacat yang diperburuk , memaksa anak untuk berjalan di
tepi luar dari kaki , di mana callosities dapat muncul . Satu-satunya
sepatu yang dapat ditampung adalah sepatu ortopedi janggal , dan
akhirnya , mereka menjadi menyakitkan untuk dipakai.
Pengobatan CTEV pada bayi atau bayi selalu dan terutama konservatif (
non bedah : serangkaian gips korektif dibentuk oleh dokter bedah setiap
minggu atau lebih sering , atau manipulasi harian dari kaki pengkor
dikombinasikan dengan memakai splints di antara sesi rehabilitasi :
gambar 7 ) . Perawatan ini terbatas dan harus dilakukan oleh ahli terapi
fisik yang berkualitas . Hasil yang memuaskan diperoleh pada sekitar 50
% kasus .
Gambar 7
Denis Browne Splint . Kaki tetap di sepatu dengan pita perekat dan dipadatkan oleh salib bar diartikulasikan.
Keputusan untuk menggunakan operasi diambil ketika pengobatan
konservatif telah gagal selama 4 sampai 6 bulan . Tujuan utamanya adalah
untuk membebaskan semua ' kunci ' kurang membentang oleh pengobatan
ortopedi . Prosedur yang paling umum digunakan adalah pemanjangan tendon
, pembukaan sendi ( capsulotomy ) , penghapusan jaringan fibrosa
diperpendek dan reposisi yang tepat dari tulang di berbagai sendi yang
terkena .
Apapun pengobatan yang dipilih , atrofi otot betis persisten , kaki
tetap ukuran yang lebih kecil , jangkauan gerak sendi menurun , dan
perbedaan panjang kaki dapat diamati .
0 komentar:
Posting Komentar