diagnosis banding abses paru

Diagnosis Banding Prinsipil Abses Paru

 Infeksi melalui darah yang menyebabkan abses paru sering terjadi dengan S. Aureus. Pengguna obat intra vena mungkin mengalami abses metastasis dalam hubungannya dengan endokarditis katup trikuspid. Penyakit ini terkadang disebabkan oleh infeksi fusobacterium nechphorum namun sering salah diagnosa dan gambaran klinis yang keliru. Khususnya pada orang muda mengalami infeksi kerongkongan yang diikuti dengan penyakit septikemia bersama abses paru, yang sering mendahului empiema, disfungsi hati dan ginjal, dan kadang-kadang osteomielitis dan infeksi di tempat lain.

Embolisme nonseptik terhadap paru mungkin menyebabkan infark paru dimana, jika merupakan infeksi sekunder, mungkin membentuk kavitas menjadi bentuk abses paru.

Trauma merupakan penyebab abses paru yang jarang. Luka tusuk mungkin menyebabkan implantasi bahan infeksi, atau hematoma di dalam parenkim paru mungkin menjadi infeksi melalui cabang bronkus. Penyebaraan transdiafragmatik bisa terjadi bersama dengan abses subfrenikus atau abses hepar. Hal ini mungkin merupakan kista hidatid pyogenik, amoebik atau infektif. Yang terakhir seharusnya diduga terdapat pada pasien yang pernah tinggal di daerah dimana penyakit hidatidosa sedang atau pernah endemik.

Tabel 37.3 Penyebab Utama Aspirasi Orofaring

Ø  Gangguan Kesadaran o   Obat o   Alkohol o   Epilepsi o   Anestesi Ø  Gangguan Inervasi Atau Muskulatura o   Faring o   Laring o   Esofagus Ø  Nasal o   Penyakit Sinus Ø  Oral o   Caries Dentis, Penyakit Gusi Ø  Faringeal o   Pouch Ø  Laringeal o   Tumor Ø  Esofagus o   Striktura o   Hernia Hiatus o   Akalasia

 

Tumor ganas sangat mungkin menjadi penyebab pada semua perokok usia pertengahan dan perokok yang lebih tua yang menunjukkan adanya lesi kavitasi pada foto toraks. 50 tahun lalu telah Dinyatakan bahwa pada pasien yang berusia lebih dari 45 tahun, sekitar sepertiga abses paru berhubungan dengan keganasan dan hal itu cenderung menjadi lebih tinggi saat ini. Sekitar dua per tiga lesi kavitasi yang berhubungan dengan keganasan disebabkan oleh likeufaksi pada pusat nekrosis tumor, dan sekitar sepertiga merupakan abses sejati yang terletak di dista obstruksi bronkus oleh tumor. Dengan membatasi definisi, bula infektif dan kista bronkogenik bukan merupakan abses paru karena nekrosis biasanya tidak muncul, tetapi kemunculan ini dan penanganan klinisnya pada beberapa senter kesehatan sama seperti abses paru. Air fluid level pada hernia hiatus, atau usus yang mengherniasi melalui diafragma, mungkin mengaburkan abses paru. Granulomatosis wegener’s, penyakit hidatidosa, rheumatoid lung dan pneumokoniosis pada penambang seluruhnya mungkin berhubungan dengan lesi parenkim nekrotik yang menunjukkan kavitasi. Hal ini akan didiskusikan di bagian lain, sebagai apergiloma dan bronkiekrtasis seluler