[engertian dan penyebab penyakit demensia

1..   DEFINISI
Demensia merupakan suatu sindrom akibat penyakit/gangguan otak yang biasanya bersifat kronis-progresif, dimana terdapat gangguan fungsi kognitif yang multipel tanpa gangguan kesadara. ^1,3
Fungsi kognitif yang dipengaruhi pada demensia adalah intelegensia umum, daya ingat, daya pikir, orientasi, persepsi, perhatian, daya tangkap (comprehension), berhitung, kemampuan belajar, berbahasa, daya nilai (judgenent), dan kemampuan sosial. ^1,3
2   EPIDEMIOLOGI
Demensia sebenarnya adalah penyakit penuaan. Di antara orang Amerika yang berusia 65 tahun, kira-kira 5% menderita demensia berat, dan 15% menderita demensia ringan. Di antara orang Amerika yang berusia 80 tahun, kira-kira 20% menderita demensia berat. ¹
Dari semua pasien dengan demensia, 50 – 60% menderita demensia tipe Alzheimer, yang merupakan tipe demensia yang paling sering. Kira-kira 5% dari semua orang yang mencapai usia 65 tahun menderita demensia tipe Alzheimer, dibanding dengan 15 – 25%  dari semua orang yang berusia 85 tahun atau lebih. ¹
Tipe demensia yang paling sering kedua adalah demensia vaskuler, yang berjumlah kira-kira 15 – 30% dari semua kasus demensia. Demensia vaskuler paling sering ditemukan pada orang yang berusia antara 60 – 70 tahun dan lebih sering pada laki-laki dibanding wanita. ¹
Masing-masing 1 – 5% kasus adalah demensia yang berhubungan dengan trauma kepala, berhubungan dengan alkohol, dan berbagai demensia yang berhubungan dengan pergerakan (misalnya penyakit Huntington dan penyakit parkinson). ¹
3   PENYEBAB
Demensia mempunyai banyak penyebab, tetapi demensia tipe Alzheimer dan demensia vaskular secara bersama-sama berjumlah sebanyak 75% dari semua kasus. Penyebab demensia lainnya adalah penyakit Pick, penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit Hutington, penyakit Parkinson, hunam immunodeficiency virus (HIV), dan trauma kepala. ¹ Pada tabel di bawah ini adalah gangguan/penyakit yang sering menyebabkan demensia.

Tabel 4.1. Gangguan/Penyakit yang Dapat Menyebabkan Demensia ^1,4

Penyakit Parenkima SSP
Penyakit Alzheimer (demensia degeneratif primer)
Penyakit Pick (demensia degeneratif primer)
Korea Huntington
Penyakit Parkinson*
Sklerosis multipel
Gangguan Sistemik
Gangguan endokrin dan metabolik
Penyakit tiroid* atau paratiroid*
Gangguan pituitaria-adrenal*
Keadaan hipoglikemik
Penyakit hati
Ensefalopati hepatik kronik progresif*
Penyakit saluran kemih
Ensefalopati uremik kronik* atau progresif (demensia dialisis)*
Penyakit kardiovaskular
Hipoksia atau anoksia serebra*
Demensia multi-infark*
Aritmia kariak*
Penyakit radang pembuluh darah*
Penyakit paru
Ensefalopati respiratorik*
Keadaan Defisiensi
Defisiensi sianokobalamin*
Defisiensi asam folat*
Obat dan Toksin
Tumor Intrakranial* dan Trauma Serebri*
Proses Infeksi
Penyakit Creutzfeldt-Jakob*
Meningitis kriptokok* atau Meningitis bakterial kronik*
Neurosifilis*
Tuberkulosis dan meningitis fungi*
Ensefalitis virus
Gangguan terkait dengan HIV atau SIDA (sindrom imunodefisiensi akuistik)
Trauma
Cidera kepala
Demensia pugilistika (punch-drunk syndrome)
Gangguan Aneka Ragam
Degenerasi hepatolentikular*
Demensia hidrosefalik*
Sarkoidosis*
Hidrosefalus bertekanan normal*
* Keadaan diperlukan untuk pemberian terapeutik spesifik